Приложение N 6. Заявление о согласии на проверку сведений, содержащихся в документах, представленных в администрацию Кызыл-Урупского сельского поселения

Приложение N 6

к Положению о пенсионном

обеспечении муниципальных служащих

Кызыл-Урупского сельского поселения

Заявление о согласии на проверку

сведений, содержащихся в документах,

представленных в администрацию

Кызыл-Урупского сельского поселения

__________________________________

(главе администрации сельского поселения)

Заявление
о согласии на проверку сведений, содержащихся в документах, представленных в администрацию Кызыл-Урупского сельского поселения

Я, ___________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество гражданина-заявителя)

_______________ серия _____ номер ________ выдан ________________

            (вид документа, удостоверяющего личность)

_______________________________________________________________

дата выдачи__________________________

в отношении себя

настоящим даю согласие на обработку ___________________________

___________________________________________________________

          (наименование администрации сельского поселения)

моих персональных данных с целью назначения и выплаты пенсии за выслугу лет и распространяется на следующую информацию: фамилию, имя, отчество; дату, год и место рождения; адреса регистрации и местожительства; наименование, серию, номер, дату выдачи документов, удостоверяющих личность, наименование организаций, выдавших документы, удостоверяющие личность; справки о работе для зачета периодов работы в выслугу лет, наименование организаций, выдавших справки о работе, документы о получении трудовой пенсии (в случаях получения трудовой пенсии).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом федерального законодательства.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

"____" _____________ 20__ г. ______________________________

                                     (подпись заявителя)

Подпись гр. ________________________________________ подтверждаю.

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя, отчество специалиста  администрации,

    удостоверяющего заявление гражданина)

_______________________________________________________________

     подпись специалиста  администрации, удостоверяющего

      заявление гражданина)

____________________ дата

М.П.