Приложение 1. Заявка на финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением ежемесячной денежной выплаты на возмещение расходов по оплате жилого помещения, отопления и освещения педагогическим работникам

Приложение 1

к Порядку

Заявка
на финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением ежемесячной денежной выплаты на возмещение расходов по оплате жилого помещения, отопления и освещения педагогическим работникам

Код бюджетной классификации расходов

___________________________________

На ______ 20___ г.

Наименование организации (муниципального района, городского округа)

Численность педагогических работников, человек		Размер ежемесячной денежной выплаты на одного работника, тыс. рублей	Объем средств, необходимых на выплату ежемесячной денежной выплаты, тыс. рублей (гр. 2 х гр. 3)
состоящие в штате по основному месту работы	имеющие право на получение ежемесячной денежной выплаты
1	2	3	4

Руководитель ________________ __________________________

                     (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

Исполнитель

___________ __________ _______________ ___________________

     (должность) ( подпись) (расшифровка    (телефон, e-mail)

                              подписи)

"____" ____________ 20____ г.