Приложение N 6. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 6

к Порядку выкупа подарков, полученных

муниципальными служащими в связи

с протокольными мероприятиями,

служебными командировками и другими

Председателю Комиссии по соблюдению

требований к служебному поведению

муниципальных служащих

и урегулированию конфликта интересов

(орган местного самоуправления)

___________________________________

от _________________________________

___________________________________

(Ф.И.О., занимаемая должность)

Заявление

В соответствии с частью 2 статьи 575 Гражданского кодекса Российской Федерации и Федеральным законом от 25 декабря 2008 г. N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать разрешение на выкуп, полученных мною в связи с

_________________________________________________________

_________________________________________________________

  (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

                 другого официального мероприятия)

следующих подарков:

N	Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Стоимость (в руб.) <*>
Итого

Подпись __________________

"___" ______________ 20___ г.