Приложение N 4. Акт о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение N 4

к Порядку

рассмотрения обращений

граждан в администрации

Кызыл-Урупского сельского поселения

Акт N ____
о недостаче документов по описи корреспондента в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

от "___" ___________ 20 __ г.

Комиссия в составе:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

       (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

__________________ в администрацию Кызыл-Урупского сельского

    (число, месяц, год)

поселения района поступила корреспонденция с уведомлением за N ____ от гражданина ______________, проживающего по адресу: _____________________________________________________________.

При вскрытии почтового отправления обнаружена недостача документов, перечисленных автором письма в описи на ценные бумаги, а именно:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Настоящий акт составлен в 2-х экземплярах.

Подписи:

_____________ __________ __________________________________

       (подпись,      дата)           Инициалы, фамилия

_____________ __________ __________________________________

       (подпись,      дата)           Инициалы, фамилия

_____________ __________ __________________________________

       (подпись,      дата)           Инициалы, фамилия

Глава администрации Кызыл-Урупского сельского поселения

Н.Н. Чочиев