Приложение 2. Форма акта об отсутствии письменных вложений в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

Приложение 2

к Порядку

Акт N ____
об отсутствии письменных вложений в заказных письмах с уведомлением и в письмах с объявленной ценностью

от "___" ___________ 20__ г.

Комиссия в составе: ________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

       (фамилия, инициалы и должности лиц, составивших акт)

составила настоящий акт о нижеследующем:

_________ в администрацию Зеленчукского муниципального района

(число, месяц, год)

поступила корреспонденция с уведомлением за N _____ от гражданина _______________, проживающего по адресу:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

При вскрытии почтового отправления обнаружено отсутствие письменного вложения.

Настоящий акт составлен в 2-х экземплярах.

Подписи:

__________________________________________________________

                (подпись, дата) Инициалы, фамилия

__________________________________________________________

                (подпись, дата) Инициалы, фамилия

__________________________________________________________

                (подпись, дата) Инициалы, фамилия