Приложение N 2. Форма заявления об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 2

к Положению

об условиях и порядке назначения пенсии

за выслугу лет, лицам, замещавшим муниципальные

должности в Джегутинском сельском поселении

Усть-Джегутинского муниципального района

Карачаево-Черкесской Республики

утвержденный решением Совета

Джегутинского сельского поселения

от 6 июня 2017 г. N 53

Заявление

В соответствии с решением Совета Джегутинского сельского поселения Усть-Джегутинского муниципального района Карачаево-Черкесской Республики "Об утверждении Положения об условиях и порядке назначения пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и муниципальным служащим в Джегутинского сельском поселении Усть-Джегутинского муниципального района Карачаево-Черкесской республики" от 06.06.2017 г. N 53 прошу установить мне пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии, назначенной в соответствии с Законом Российской Федерации "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"), (или досрочно оформленной в соответствии с Законом Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации) (нужное подчеркнуть).

Трудовую пенсию __________________________________________

                                  (вид пенсии)

получаю в ________________________________________________

                 (наименование органа Пенсионного фонда)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Карачаево-Черкесской Республики, муниципальной должности, должности федеральной службы, государственной должности государственной службы Карачаево-Черкесской Республики или должности муниципальной службы, или при назначении мне пенсии за выслугу лет, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, или при установлении в соответствии с законодательством другого субъекта Российской Федерации пенсии за выслугу лет к трудовой пенсии обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом администрацию Джегутинского сельского поселения.

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

1) справка N 1 о размере месячного денежного содержания;

2) справка N 2 о размере среднемесячного денежного содержания;

3) справка о периодах муниципальной службы (работы), учитываемых при исчислении стажа муниципальной службы, дающего право на пенсию за выслугу лет;

4) копия трудовой книжки, а также иные документы (копии), подтверждающие стаж муниципальной службы (работы);

5) справка отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Карачаево-черкесские Республики о назначенной (досрочно оформленной) пенсии __________________________________________

                                 (вид пенсии)

6) копия приказа (распоряжения, постановления) об освобождении от муниципальной должности или должности муниципальной службы.

"____" ___________ 20 ___ г.

___________________

     (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: ___________ г.

__________________________________________

     (место для печати кадровой службы органа)

__________________________________________________________

    (подпись, фамилия, инициалы и должность работника кадровой

        службы, уполномоченного регистрировать заявление)