Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Административному регламенту
__________________________ (регистрационный номер) __________________________ (дата регистрации) |
в __________________________________ (указать наименование уполномоченного на выдачу ____________________________________ специального разрешения органа) |
Заявление
о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов
__________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
просит ___________________________________________________
(оформить специальное разрешение,
переоформить специальное разрешение)
на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
Тип, марка, модель транспортного средства |
Государственный регистрационный знак транспортного средства |
|
|
осуществляющего перевозку опасных грузов (согласно приложению) по маршруту (маршрутам)
__________________________________________________________
(маршрут (с указанием начального,
основных промежуточных и конечного
__________________________________________________________
пунктов автомобильных дорог, по которым проходит маршрут
транспортного средства, осуществляющего
перевозку опасных грузов) (*)
на срок действия с ________________ по ___________________
Местонахождение заявителя ________________________________
(индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя)
__________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес заявителя)
Телефон _____________________ Факс _______________________
ИНН ________________________ ОГРН ______________________
__________________________________________________________
(дополнительная информация, указываемая заявителем
при подаче заявления)
Необходимые документы к заявлению прилагаются. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.
Руководитель ___________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись)
"__" ________ 20__ г. М.П.
(*) При необходимости сведения о начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктах следования транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов по заявленному маршруту (маршрутам), могут быть указаны в приложении к заявлению о получении специального разрешения.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.