Приложение 1. Заявка на финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением ежемесячной денежной выплаты на возмещение расходов по оплате жилого помещения, отопления и освещения педагогическим работникам

Приложение 1

к Порядку

Заявка
на финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением ежемесячной денежной выплаты на возмещение расходов по оплате жилого помещения, отопления и освещения педагогическим работникам

Код бюджетной классификации расходов

________________________________

На ______________ 20__ г.

Наименование организации (муниципального района)

Численность педагогических работников, человек		Размер ежемесячной денежной выплаты на одного работника, тыс. рублей	Объем средств, необходимых на выплату ежемесячной денежной выплаты, тыс. рублей (гр. 2 х гр. 3)
Состоящие в штате по основному месту работы	Имеющие право на получение ежемесячной денежной выплаты
1	2	3	4

Руководитель

____________________ (подпись)

____________________ (расшифровка подписи)

МП

Исполнитель

____________ (должность)

____________ (подпись)

____________ (расшифровка подписи)

____________ (телефон)

"____" ______________ 20__ г.