Приложение 2. Акт обследования помещения

Приложение 2

к Положению о порядке признания

помещения жилым помещением,

жилого помещения непригодным

для проживания и многоквартирного

дома аварийным и подлежащим

сносу или реконструкции

Акт
обследования помещения

"___" ____________ 20____ г. ст-ца Сторожевая N________

ст-ца Сторожевая ул. __________________________ дом N____ кв.____

______________________________________________________________

    (месторасположение помещения, в том числе наименование

      населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия по признанию помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, утвержденная постановлением администрации Сторожевского сельского поселения от ______________ 2017 г. N____ "О создании межведомственной комиссии по признанию помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции" в составе:

Председатель комиссии - Глава администрации Сторожевского сельского поселения	Чотчаев Солтан Джамалович
Заместитель председателя комиссии - Заместитель главы Сторожевского сельского поселения	Балановский Алексей Николаевич
Секретарь комиссии - Ведущий специалист администрации Сторожевского сельского поселения	Горяникова Анна Ивановна
Члены комиссии: Депутат Совета Сторожевского сельского поселения	Рыбалкин Виктор Иванович
Начальник отдела архитектуры и градостроительства администрации Зеленчукского муниципального района	Шульга Анатолий Алексеевич
Начальник Зеленчукского филиала КЧ ГУП "Техническая инвентаризация	Безнощенко Виктория Александровна
Инспектор отдела надзорной деятельности по Зеленчукскому району УНД ГУ МЧС России по ГЧР	Чернокозов Александр Михайлович
Начальник территориального отдела Управления Роспотребнадзора по КЧР в Зеленчукском районе	Подсвиров Владимир Петрович (по согласованию)
Руководитель группы отдела социальных выплат Управления ГУ-ОПФР по КЧР в Зеленчукском районе (при оценке жилых помещений, приобретаемых за счет средств материнского (семейного) капитала)	Пашаева Ревена Нурдиновна (по согласованию)
Специалист по охране прав детей органа опеки и попечительства управления образования администрации Зеленчукского муниципального района (при оценке жилых помещений, приобретаемых за счет средств материнского (семейного) капитала)	Карпинцова Оксана Владиславовна (по согласованию)
Собственник помещения (с правом совещательного голоса)

при участии приглашенных экспертов ______________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

     (Фамилия И.О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

______________________________________________________________

     (Фамилия И.О., занимаемая должность и место работы)

произвела обследование помещения по заявлению __________________

______________________________________________________________

 (реквизиты заявителя: Ф.И.О. и адрес - для физического лица,

            наименование организации и занимаемая

              должность - для юридического лица)

и составила настоящий акт обследования помещения ________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

     (адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер,

                  год ввода в эксплуатацию)

Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания, оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других видов контроля и исследований ____________________________

_____________________________________________________________.

  (кем проведен контроль (испытание), по каким показателям,

            какие фактические значения получены)

Рекомендации межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые необходимо принять для обеспечения безопасности или создания нормальных условий для постоянного проживания

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Заключение межведомственной комиссии по результатам обследования помещения ______________________________________

_____________________________________________________________

Приложение к акту:

а) результаты инструментального контроля;

б) результаты лабораторных испытаний;

в) результаты исследований;

г) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных организаций;

д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.

Председатель комиссии

____________ ___________________________________________

       (подпись)                (И.О. Фамилия)

Заместитель председателя

____________ ___________________________________________

       (подпись)                (И.О. Фамилия)

Секретарь комиссии

____________ ___________________________________________

       (подпись)                (И.О. Фамилия)

Члены комиссии:

____________ ___________________________________________

       (подпись)                (И.О. Фамилия)

____________ ___________________________________________

       (подпись)                (И.О. Фамилия)

____________ ___________________________________________

       (подпись)                (И.О. Фамилия)

____________ ___________________________________________

       (подпись)                (И.О. Фамилия)

____________ ___________________________________________

       (подпись)                (И.О. Фамилия)