Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Порядку
Реестр
граждан, получивших сертификаты на оплату услуг по немедицинской реабилитации и ресоциализации наркопотребителей с использованием сертификатов
N |
Дата обращения в уполномоченный орган |
ФИО, дата рождения гражданина |
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) |
Адрес места жительства |
Номер сертификата, дата выдачи |
Период оказания услуги |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель: |
|
|
__________________ (должность) |
____________________ (подпись) |
___________________ (ФИО) |
|
|
|
|
МП |
"___" ______ 20___ г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.