Приложение. Заявление о проведении ремонта

Приложение

к положению о проведении

ремонта жилых помещений, занимаемых

Ветеранами Великой Отечественной

войны и боевых действий или

приобретения материалов для их ремонта

Главе администрации Курджиновского сельского поселения _________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя или законного представителя) _________________________________ (реквизиты документа, удостоверяющего личность и адрес проживания, телефон)

Заявление

Прошу провести ремонт жилого помещения (приобретение материалов), принадлежащего мне на праве _______________________, расположенного по адресу: ______________________________________ на общую сметную стоимость _____________________________________.

Я, даю согласие на обработку моих (моего несовершеннолетнего ребенка, Ф.И.О.) персональных данных администрацией Курджиновского сельского поселения, (далее оператор).

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

1. Паспортные данные;

2. Регистрация по месту жительства;

3. Адрес проживания;

4. Контактный телефон;

5. Сведения о правах на недвижимое имущество;

6. Сведения о льготах.

7. Сведения о составе семьи и материальном положении.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки:

1. Получение персональных данных у субъекта персональных данных, а также у третьих лиц, в случае дополнительного согласия субъекта;

2. Хранение персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе);

3. Уточнение (обновление, изменение) персональных данных;

4. Использование персональных данных администрацией Курджиновского сельского поселения в связи с проведением ремонта жилого помещения;

5. Передача персональных данных субъекта в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Настоящие согласие дается на весь срок осуществления администрацией Курджиновского сельского поселения полномочий по организации и проведению ремонта жилых помещений или приобретения материалов для их ремонта и проведения проверочных мероприятий.

Порядок отзыва настоящего согласия: по личному заявлению субъекта персональных данных.

_________________________________________

        Дата подпись и расшифровка подписи