Приложение 3. Примерная форма заявления о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

Приложение 3 к Порядку

Примерная форма заявления
о выдаче разрешения на использование земель или земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов

__________________________________________________________

            (наименование уполномоченного органа по

               предоставлению земельных участков)

__________________________________________________________

          (ФИО физического лица (или его представителя),

      адрес регистрации по месту жительства или пребывания),

    паспортные данные, ИНН, наименование, адрес местонахождения

и реквизиты юридического лица или индивидуального предпринимателя,

    контактные телефоны, адрес электронной почты (при наличии)

Заявление

Прошу выдать разрешение на использование __________________

__________________________________________________________

(указывается адрес местоположения земель или земельного участка

    и кадастровый номер земельного участка (при наличии)

в целях размещения _______________________________________

                          (указать на наименование объекта)

на срок __________________________________________________

             (указывается предполагаемый срок использования)

__________________________________________________________

   (указывается информация о технических условиях и договоре о

        подключении (технологическом присоединении) к сетям

   инженерно-технического обеспечения (к электрическим сетям)

                     (при ее наличии)

"___" ________________ 20____

       (дата подачи заявления)

___________________________ (подпись заявителя)

_____________________________ (ФИО полностью)

Приложение: *

* документы, предусмотренные пунктом 7 Порядка и условий размещения объектов, виды которых установлены Правительством Российской Федерации на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории Карачаево-Черкесской Республики.