Приложение N 4. Форма заявления о внесении изменений в разрешения на строительство для юридического лица

Приложение N 4

к Административному регламенту по предоставлению

УАГиЗО мэрии МО г. Черкесска муниципальной

услуги "Продление срока действия разрешения на

строительство, реконструкцию объектов капитального

строительства. Внесение изменений в разрешение на

строительство, реконструкцию объектов капитального

строительства"

Форма заявления
о внесении изменений в разрешения на строительство для юридического лица

Начальнику Управления архитектуры, градостроительства и земельных отношений мэрии муниципального образования города Черкесска Ф.И.О. _____________________________

Заявление

Прошу Вас

__________________________________________________________

    (наименование организации-застройщика, номер и дата выдачи

      свидетельства о его государственной регистрации, ИНН,

      почтовые реквизиты, код ОКПО; телефон/факс; фамилия,

    инициалы гражданина-застройщика, его паспортные данные,

                      место проживания, тел/факс)

__________________________________________________________

внести изменения в разрешение на строительство (реконструкцию)

от "____" ______________ 20 г. N _________________________,

наименование объекта ___________________________________

                           (указать наименование объекта)

__________________________________________________________

на земельном участке по адресу: _____________________________

                                  (город, улица, номер участка)

__________________________________________________________

площадью _____________ кв. м, кадастровый N _______________

находящимся в __________________________________________

               (собственности, бессрочном пользовании, аренде)

В связи с тем, что: ________________________________________

                        (указать причину внесения изменений)

__________________________________________________________

Наименование застройщика

_____________________ (фамилия, имя, отчество - для граждан, полное наименование организации - для юридических лиц)

__________________ (подпись с расшифровкой)