Приложение 3. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение 3

к Положению о некоторых социальных

гарантиях лицам, замещавших

муниципальные должности и должности

муниципальной службы

в Предгорненском сельском поселении

Заявление
об установлении пенсии за выслугу лет

________________________________ (наименование должности, фамилия и инициалы руководителя органа местного самоуправления) от ____________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) ________________________________ (должность заявителя) Домашний адрес ________________ ________________________________ ________________________________ Телефон _______________________

Заявление

В соответствии с Решением Совета Предгорненского сельского поселения от "___" _______ 2017 года N ___ "Об утверждении Положения о некоторых социальных гарантиях лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в Предгорненском сельском поселении" прошу установить мне пенсию за выслугу лет (возобновить мне выплату пенсии за выслугу лет) в соответствии с пунктом _____ Положения.

Трудовую пенсию ________________________________________

                                 (вид пенсии)

получаю (не получаю) в __________________________________

                 (наименование отделения Пенсионного фонда)

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Карачаево-Черкесской Республики, выборной муниципальной должности, должности федеральной государственной службы, государственной должности государственной службы Карачаево-Черкесской Республики, или должности муниципальной службы, или назначении мне пенсии за выслугу лет по иным основаниям, или ежемесячного пожизненного содержания, или при установлении в соответствии с законодательством другого субъекта Российской Федерации пенсии за выслугу лет обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом в ___________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

К заявлению прилагаю:

1. Копию паспорта.

2. Копию ИНН.

3. Копию страхового свидетельства Пенсионного фонда.

4. Справку Пенсионного фонда Российской Федерации о размере назначенной трудовой пенсии (при наличии).

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в __________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

                        (наименование банка)

на мой счет N _____________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

                  (реквизиты счета)

"______" ____________ 20 г.

___________________________

         (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: ______________________________

__________________________________________________________

   (печать, наименование органа местного самоуправления, дата)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

       (фамилия и инициалы, должность работника кадровой службы,

                              подпись)