Дополнительное соглашение между Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, Филиалом Закрытого акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ЗАО "МАКС-М)" в г. Черкесске и Карачаево-Черкесской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения от 25 апреля 2016 г. N 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинских услуг, оказываемых в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на 2016 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение между Министерством здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики, Филиалом Закрытого акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ЗАО "МАКС-М)" в г. Черкесске и Карачаево-Черкесской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения
от 25 апреля 2016 г. N 2
к Тарифному соглашению на оплату медицинских услуг, оказываемых в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на 2016 год

Министерство здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики в лице министра здравоохранения Шаманова К.А., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики в лице директора Джанкезова А.С., Филиал закрытого акционерного общества "Медицинская акционерная страховая компания" (ЗАО "МАКС-М") в г. Черкесске в лице директора Гочияева Б.Х-А., Карачаево-Черкесская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения в лице председателя Тебуева А.М., некоммерческое партнерство "Медицинская палата КЧР" в лице председателя Хунова З.Д., медицинские организации в лице главного врача МБУЗ "Черкесская городская поликлиника" Шенкао Г.А., в соответствии с протоколом Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в КЧР от 22.04.16 N 5 заключили к Тарифному соглашению на оплату медицинских услуг, оказываемых в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики на 2016 год (далее - Тарифное соглашение) настоящее Дополнительное соглашение N 2 о нижеследующем:

1. Пункт 2.1.4 Тарифного соглашения дополнить следующим текстом:

"- при проведении исследований компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в амбулаторных условиях.".

2. Приложение 13 Тарифного соглашения изложить в новой редакции (приложение 1 к настоящему Дополнительному соглашению N 2).

3. В таблице 2 приложения 15 Тарифного соглашения для подуровня 1.3, коэффициент "1,21" заменить на "1,0", в связи с технической ошибкой.

4. Приложение 17 Тарифного соглашения изложить в новой редакции (приложение 2 к настоящему Дополнительному соглашению N 2).

5. В приложении 19 Тарифного соглашения по коду услуги А0208403 категорию "взрослые, дети" заменить на "взрослые", по коду услуги А0108402 категорию "взрослые" заменить на "взрослые, дети".

6. Пункт 4.1, 4.2, 4.3 Тарифного соглашения, изложить в следующей редакции:

"4.1. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу производится в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, проведенного в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденным приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.10 N 230 "Об утверждении порядка организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

Неоплата или неполная оплата затрат на оказание медицинской помощи, а также предъявление штрафов МО за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, выявленные в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС применяются СМО и ТФОМС согласно Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденного приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.10 N 230 "Об утверждении порядка организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" и настоящему Тарифному соглашению.

4.2. Оплата за оказанную медицинскую помощь производится в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

4.3. Контроль объемов оказанной медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления, в разрезе КСГ (КПГ), врачебных специальностей, профилей бригады скорой медицинской помощи, отдельных медицинских услуг осуществляется страховой медицинской организацией ежемесячно, при проведении медико-экономического контроля.".

7. Пункт 4.5 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"4.5. Медицинская организация, при необходимости, в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, вправе направлять в Комиссию заявку на перераспределение объемов предоставления медицинской помощи.".

8. В приложение 21 Тарифного соглашения "Перечень дефектов/нарушений и размер санкций, применяемых к медицинской организации при оказании медицинской помощи" внести следующие изменения и дополнения:

- пункт 3.3.1 исключить;

- пункт 3.3.2 считать пунктом 3.3.1;

- пункт 3.11 изложить в следующей редакции: "Неправильное действие или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания)";

- пункт 3.14 изложить в следующей редакции: "Наличие расхождений клинического и патологоанатомического диагноза 2-3 категории вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи";

- пункт 4.4 изложить в следующей редакции: "Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление истории болезни с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания)";

- дополнительно включить пункт 4.6.1. "Некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе, требующее его замены по результатам экспертизы".

Перечень дефектов/нарушений	Размер санкций, применяемых к медицинской организации при оказании медицинской помощи
	Сумма уменьшения	Размер штрафа
Некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе требующее его замены по результатам экспертизы	1,0	1,0

9. В приложении 23 "Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)" у кода А17.07.003 "Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов" включить время на оказание услуги врачом (12,5) и число УЕТ (1,25).

10. Настоящее Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению вступает в силу с момента его подписания и распространяет свое действие на услуги, оказанные с 01.04.2016 г.

11. Настоящее Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению составлено в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр хранится в МЗ КЧР, второй - в ТФОМС КЧР.

12. Настоящее Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению подлежит опубликованию на официальных сайтах МЗ КЧР и ТФОМС КЧР в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в срок не позднее 14 календарных дней со дня его принятия.

От Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики

К.А. Шаманов

От Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики

А.С. Джанкезов

От филиала ЗАО "МАКС-М" в г. Черкесске

Б.Х.-А. Гочияев

От Карачаево-Черкесской Республиканской организации профсоюзов работников здравоохранения

А.М. Тебуев

От Некоммерческого партнерства "Медицинская Палата КЧР"

З.Д. Хунов

От медицинских организаций

Г.А. Шенкао