Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4 к Положению
|
_______________________________ (наименование органа местного самоуправления) от ___________________________ _______________________________ _______________________________ (Ф.И.О., занимаемая должность) |
Заявление
Руководствуясь пунктом 7 части 3 статьи 12.1 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции", информирую о том, что в отношении полученных мною на __________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,
другого официального мероприятия)
от _______________________________________________________
__________________________________________________________
(известные одаряемому лицу реквизиты дарителя)
подарка (подарков):
N |
Наименование подарка |
Характеристика подарка, его описание |
Количество предметов |
Стоимость в рублях |
1. |
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
имею намерение выкупить: __________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(с указанием наименования подарка (подарков),
которое лицо намерено выкупить)
Подпись _________________ |
Ф.И.О. ________________________ |
"___" ______________ 20_ г.
Примечание:
Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.