Приложение 6. Аттестационный лист

Приложение 6

к Положению

Аттестационный лист

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________

2. Год, число и месяц рождения ____________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания ________________________________________

__________________________________________________________

   (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

   квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

__________________________________________________________

4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _______________________________________________

__________________________________________________________

5. Общий трудовой стаж ____________________________________

6. Вопросы к аттестуемому и краткие ответы на них

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

8. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

            (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

9. Решение аттестационной комиссии

__________________________________________________________

               (соответствует/не замещаемой должности)

10. Количественный состав аттестационной комиссии ___________

На заседании присутствовало ____ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ___, против ____

11. Примечания

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии	________________ (подпись)	/___________________/ (расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии	________________ (подпись)	/___________________/ (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии	________________ (подпись)	/___________________/ (расшифровка подписи)

Члены аттестационной комиссии

__________________ (подпись)	/_____________________/ (расшифровка подписи)
__________________ (подпись)	/_____________________/ (расшифровка подписи)
__________________ (подпись)	/_____________________/ (расшифровка подписи)
__________________ (подпись)	/_____________________/ (расшифровка подписи)
__________________ (подпись)	/_____________________/ (расшифровка подписи)
__________________ (подпись)	/_____________________/ (расшифровка подписи)
__________________ (подпись)	/_____________________/ (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации _______________________________

С аттестационным листом ознакомился ______________________

                                 (подпись руководителя, дата)

__________________________________________________________

            (наименование, адрес государственного органа,

                       проводящего аттестацию)

(место для печати)