Приложение 2. Краткие сведения о кандидате в члены участковой избирательной комиссии

Приложение 2

к постановлению ТИК по

Малокарачаевскому району

от 12 апреля 2018 года N 76-103

Краткие сведения
о кандидате в члены участковой избирательной комиссии N _____

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________

___________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ________________________________

3. Место рождения __________________________________________

4. Паспортные данные _______________________________________

                           (номер паспорта, кем и когда выдан)

5. Образование ___________________________________________

                            (указать учебное заведение)

6. Ученая степень, звание ___________________________________

7. Род занятий, профессия, должность, место работы ____________

___________________________________________________________

8. Кем представлена кандидатура _____________________________

___________________________________________________________

9. Принадлежность к партии или иному общественно-политическому объединению ___________________________________________________

10. Опыт участия в организации и проведении выборов, в том числе в составе избирательной комиссии __________________________________

                              (где, когда, в каком качестве)

___________________________________________________________

11. Адрес постоянного места жительства _______________________

         (почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)

___________________________________________________________

12. Контактные телефоны: дом. _______, раб. _______, моб. _______

Дата ____________________

Подпись кандидата ____________________