Приложение 5. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего Адыге-Хабльского муниципального района Карачаево-Черкесской Республики

Приложение 5

к Постановлению

администрации Адыге-Хабльского

муниципального района

от 27.07.2018 N 359

В _________________________________________________________

      (указывается наименование кадрового органа администрации,

___________________________________________________________

      управления администрации Адыге-Хабльского муниципального

             района Карачаево-Черкесской Республики)

Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего Адыге-Хабльского муниципального района Карачаево-Черкесской Республики <1>

Я _________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,

               дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

     (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность;

           в случае отсутствия основного места работы

___________________________________________________________

__________________________________________________________,

     (службы) - род занятий; должность, на замещение которой

             претендует гражданин (если применимо)

зарегистрированный по адресу: _______________________________

                                      (адрес места регистрации)

___________________________________________________________

___________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,

             дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

     (адрес места регистрации, основное место работы (службы),

               занимаемая (замещаемая) должность)

___________________________________________________________

            (в случае отсутствия основного места работы

                     (службы) - род занятий)

___________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. об имуществе, принадлежащем ______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "___" _________ 20___ г.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _________ 20__ г.

______________________________ (подпись лица, представляющего сведения)

_______________________________________________________

           (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)