Приложение N 8. Список досрочно проголосовавших избирателей в помещении по избирательному участку, образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на выборах депутатов представительных органов муниципальных образований

Приложение N 8

к Инструкции о составлении, уточнении

и использовании списков избирателей на

выборах депутатов представительных органов

муниципальных образований

Карачаево-Черкесской Республики

Выборы депутатов представительных органов муниципальных образований Карачаево-Черкесской Республики

__________________

дата голосования

Список
досрочно проголосовавших избирателей в помещении
__________________________________________________
(наименование избирательной комиссии муниципального образования)
по избирательному участку N ______
____________________________________________
(адрес участковой избирательной комиссии: субъект Российской Федерации, район, город, район в городе, поселок, село, улица, дом)
образованному для проведения голосования и подсчета голосов избирателей на выборах депутатов представительных органов муниципальных образований

Избирательный участок N ___________	Страница N __
________________________________________________
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства, места пребывания)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах депутатов представительных органов муниципальных образований	Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки

Итого в данный список включены _________ избирателей.

Председатель территориальной избирательной комиссии	______________ (подпись)	___________________ (фамилия, инициалы)
Секретарь территориальной избирательной комиссии	______________ (подпись)	___________________ (фамилия, инициалы)

МП