Приложение N 8. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 8

к Административному регламенту

(п. 3.1.4.)

В ____________________________ (наименование органа прокуратуры) от ___________________________ (наименование органа государственного контроля (надзора), муниципального контроля с указанием юр. адреса)

Заявление
о согласовании органом государственного контроля (надзора), с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

 (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

    исполнительного органа юридического лица, государственный

   регистрационный номер записи о государственной регистрации

    юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется)

   отчество, место жительства индивидуального предпринимателя,

 государственный регистрационный номер записи о государственной

          регистрации индивидуального предпринимателя,

            идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

    N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

  предпринимателей при осуществлении государственного контроля

             (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"___" ______________ 20___ года.

4. Время начала проведения проверки:

"___" ______________ 20___ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения:

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

     (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя

     руководителя органа государственного контроля (надзора) о

 проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие

         сведения, послужившие основанием для проведения

                       внеплановой проверки)

____________________ (наименование должности лица)

____________________ (подпись)

____________________ (фамилия, имя, отчество)

М.П.

Дата и время составления документа: _______________________