Приложение. Заявка на выделение лимитов бюджетных обязательств на оплату стоимости санаторных путевок или денежной компенсации стоимости санаторных путевок

Приложение

к Положению о порядке оплаты стоимости

санаторных путевок либо выплаты денежной

компенсации стоимости санаторных путевок

лицам, замещающим муниципальные должности

и должности муниципальной службы в Думе

муниципального образования города Черкесска

Заявка
на выделение лимитов бюджетных обязательств на оплату стоимости санаторных путевок или денежной компенсации стоимости санаторных путевок в 20__ году

Замещаемая муниципальная должность или должность муниципальной службы

ФИО лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы

Дата приема на работу лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы

ФИО супруга (и) лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы

Предельный размер стоимости санаторной путевки, руб.

Установленный размер выплаты лица, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы (супруге(у))

Оплата стоимости санаторных путевок

Выплата денежной компенсации стоимости санаторных путевок

Сумма потребности в лимитах бюджетных обязательств, руб.

лицу, замещающему муниципальную должность или должность муниципальной службы

супруге (у)

наименование и место нахождения оздоровительной организации

период оздоровительного лечения

стоимость путевки, руб

количество дней оздоровительного лечения

размер оплаты стоимости санаторных путевок, руб

дата предоставления трудового отпуска

размер выплаты к отпуску, руб.

остаток выплаты в декабре, руб.

лицу, замещающего муниципальную должность или должность муниципальной службы

супруге (у)

Итого:

Глава муниципального образования города Черкесска

______________________ _____________________________

           подпись               расшифровка подписи

Ответственный исполнитель

_____________________ _____________________________

            подпись             расшифровка подписи

Глава муниципального образования города Черкесска

Е.М. Беланов