Приложение 5. Заявка на предоставление компенсации за самостоятельно приобретенную путевку

Приложение 5

к Порядку

Заявка
на предоставление компенсации за самостоятельно приобретенную путевку

в _____________________________________________________

      (органы местного самоуправления муниципальных районов

       (городских округов) Карачаево-Черкесской Республики)

Организация ____________________________________________

                          (наименование организации)

просит предоставить компенсацию за самостоятельно приобретенные путевки в организации отдыха и оздоровления на детей сотрудников организации в сумме __________ рублей, количество путевок ___________ штук, в том числе:

санаторно-оздоровительные организации ___________ штук,

загородные оздоровительные лагеря ___________ штук,

палаточные лагеря и другие лагеря малозатратного типа ___________ штук.

Банковские реквизиты организации:

Главный бухгалтер	_________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
Председатель профсоюзной организации	_________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
Руководитель	_________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)

МП

Список детей, направленных на отдых и оздоровление в организации отдыха детей и их оздоровления в ____________________

________________________________________________________

                      (наименование организации)

Наименование организации отдыха детей и их оздоровления	N путевки	ФИО ребенка	ФИО родителя (законного представителя), работающего в организации
1	2	3	4

Главный бухгалтер	_________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
Председатель профсоюзной организации	_________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)
Руководитель	_________________ (подпись)	_______________________ (расшифровка подписи)

МП