Приложение 2. Форма разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух стационарных источников, находящихся на объектах хозяйственной и иной деятельности, не подлежащих федеральному государственному экологическому контролю

Приложение 2

к Административному регламенту

Форма

Экз. N __________

Разрешение N ___________
на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух стационарных источников, находящихся на объектах хозяйственной и иной деятельности, не подлежащих федеральному государственному экологическому контролю

На основании приказа __________________ от _________ N _____

                (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________

           (для юридического лица - полное наименование,

          организационно-правовая форма, место нахождения,

      государственный регистрационный номер записи о создании

   юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика;

_________________________________________________________

      для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и

       (в случае, если имеется) отчество индивидуального

    предпринимателя, место его жительства, данные документа,

                   удостоверяющего его личность,

_________________________________________________________

     основной государственный регистрационный номер записи о

   государственной регистрации индивидуального предпринимателя;

            идентификационный номер налогоплательщика)

разрешается в период с "___" ______________ 20__ г. по "___" ______________ 20__ г. осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.

Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на ________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________,

       (наименования отдельных производственных территорий;

           фактический адрес осуществления деятельности)

условия действия разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух по конкретным источникам и веществам указаны в приложениях N ________ (на _______ листах) к настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения "___" ________________ 20___ г.

Начальник Управления (или должностное лицо, его замещающее, или уполномоченный заместитель начальника)

______________ (_____________________) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.