Приложение 4. Экзаменационный лист государственного гражданского служащего Карачаево-Черкесской Республики

Приложение 4

к Положению о порядке проведения

аттестации и порядке сдачи

квалификационного экзамена

государственными гражданскими

служащими Управления ветеринарии

Карачаево-Черкесской Республики

Экзаменационный лист
государственного гражданского служащего Карачаево-Черкесской Республики

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________

2. Год, число и месяц рождения ____________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания ________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

       (когда и какую образовательную организацию окончил,

   квалификация по специальности или направлению подготовки,

                   ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о дополнительном профессиональном образовании

________________________________________________________

________________________________________________________

     (документы о квалификации, подтверждающие повышение или

      присвоение квалификации по результатам дополнительного

     профессионального образования (удостоверение о повышении

     квалификации, диплом о профессиональной переподготовке))

5. Замещаемая должность государственной гражданской службы на день проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________________________________________________

________________________________________________________

6. Стаж государственной службы (в том числе стаж государственной гражданской службы) __________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________

8. Классный чин гражданской службы ________________________

           (наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы на них _________________________________________________

________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной (конкурсной) комиссией ________________________________________

________________________________________________________

11. Предложения, высказанные государственным гражданским служащим ____________________________________________________

________________________________________________________

12. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня) государственного гражданского служащего по результатам квалификационного экзамена ____________________________________

________________________________________________________

    (признать, что государственный гражданский служащий сдал

  квалификационный экзамен, и рекомендовать его для присвоения

классного чина гражданской службы; признать, что государственный

     гражданский служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии

_________________________________________________________

На заседании присутствовало ___________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за ___________, против __________________

14. Примечания ___________________________________________

_________________________________________________________

Председатель аттестационной (конкурсной) комиссии	_____________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной (конкурсной) комиссии	_____________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной (конкурсной) комиссии	_____________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
Члены аттестационной (конкурсной) комиссии	_____________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)
	_____________ (подпись)	____________________ (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена _______________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________

      (подпись государственного гражданского служащего, дата)

(место для печати государственного органа)