Приложение N 1. Список избирателей по избирательному участку

Приложение N 1

к Инструкции по составлению, уточнению

и использованию списков избирателей

на выборах депутатов

Народного Собрания (Парламента)

Карачаево-Черкесской Республики

шестого созыва

Экземпляр N ___

Выборы депутатов Народного Собрания (Парламента) Карачаево-Черкесской Республики шестого созыва

____________________

  (дата проведения выборов)

Список
избирателей по избирательному участку N ______

_________________________________________________________

_________________________________________________________

    (адрес помещения для голосования избирательного участка:

   субъект Российской Федерации, район, город, поселок, село,

                          улица, дом)

Избирательный участок N _______________	Страница N __
_____________________________________________	Книга N ____
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства*(1)	Серия и номер (номер) паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись избирателя за полученный избирательный бюллетень на выборах депутатов Народного Собрания (Парламента) Карачаево-Черкесской Республики шестого созыва	Подпись члена избирательной комиссии, выдавшего избирательный бюллетень	Особые отметки

Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	_______________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования	_______________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования	_______________
Подпись, фамилия и инициалы члена участковой избирательной комиссии, проставившего суммарные данные на этой странице ___________________________________________

Избирательный участок N _______________	Страница N __
_____________________________________________
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______________	СТРАНИЦА N__
_________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, общая часть адреса места жительства)

Итого по списку избирателей

Число избирателей, включенных в список избирателей на момент окончания голосования	_______________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования	_______________
Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования	_______________

Книга N ________ списка избирателей, содержащая сведения об избирателях, представленные командиром воинской части N __________, передана ему на хранение по акту __________*(2).

Председатель участковой избирательной комиссии	______________	______________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
Секретарь участковой избирательной комиссии	______________	______________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)
МП

*(1) Для избирателей, зарегистрированных по месту пребывания на территории единого республиканского избирательного округа, - место пребывания.

*(2) Запись делается в случае, если список избирателей включал книгу (книги), содержащую сведения об избирателях, представленные командиром воинской части. Количество записей должно соответствовать числу книг списка избирателей, содержащих сведения об избирателях, представленные командирами воинских частей.