Приложение 3. Образец жалобы на действие (бездействие) администрации его должностного лица

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

Образец жалобы
на действие (бездействие) администрации его должностного лица

Исх. от _____________ N ______

Жалоба

_______________________________________________________

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица ________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица

________________________________________________________

                     (фактический адрес)

________________________________________________________

Телефон: _______________________________________________

Адрес электронной почты: _________________________________

Код учета: ИНН __________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________

<*> на действия (бездействие): _____________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

<*> существо жалобы: _____________________________________

        (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

_________________________________________________________

        Указать о снования, по которым лицо, подающее жалобу,

_________________________________________________________

               Несогласно с действием (бездействием)

_________________________________________________________

                 Со ссылками на пункты регламента)

_________________________________________________________

<*> поля, отмеченные звездочкой <*>, обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации _________________________

__________________________________________________________

      (подпись руководителя юридического лица, физического лица)

МП