Приложение 3. Форма решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение 3

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

Форма решения
об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

_______________________________ (Ф.И.О., адрес заявителя (представителя, заявителя) _______________________________ (регистрационный номер заявления о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса)

Решение
об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

от ___________ N __________

________________________________________________________

________________________________________________________

        (наименование органа местного самоуправления, органа

  государственной власти субъекта Российской Федерации - города

     федерального значения или органа местного самоуправления

 внутригородского муниципального образования города федерального

 значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что ___________________________________________,

          (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование,

                   номер и дата выдачи документа,

________________________________________________________

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица;

                полное наименование, ИНН, КПП

________________________________________________________

   (для российского юридического лица), страна, дата и номер

       регистрации (для иностранного юридического лица),

________________________________________________________,

              почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса следующему (нужное подчеркнуть) объекту адресации

________________________________________________________.

           (вид и наименование объекта адресации, описание

________________________________________________________

 местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя

              о присвоении объекту адресации адреса,

_________________________________________________________

     адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об

                  аннулировании его адреса)

_________________________________________________________

в связи с ________________________________________________

________________________________________________________.

                     (основание отказа)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

_____________________________ (должность, Ф.И.О.)

_____________________________ (подпись)

М.П.