Приложение 2. Заявление о регистрации члена (участника) общественного объединения пожарной охраны в сводном реестре добровольных пожарных

Приложение 2

к положению о

добровольной пожарной

охране в Урупском

муниципальном районе

(образец)

Начальнику Главного управления МЧС России по КЧР _______________________________ _______________________________

Заявление
о регистрации члена (участника) общественного объединения пожарной охраны в сводном реестре добровольных пожарных

Заявитель ______________________________________________

              (полное и сокращенное наименование организации)

адрес места нахождения __________________________________

юридический адрес ______________________________________

телефон, факс, E-mail ____________________________________

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) _________________________________________________,

серия, номер свидетельства о государственной регистрации некоммерческой организации,

дата выдачи "___" ________ 20___ г.

ИНН, серия, номер ______________________________________ свидетельства о постановке на учет российской организации в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации,

дата выдачи "___" ________ 20___ г.

в лице __________________________________________________

      (должность, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица)

просит зарегистрировать в сводном реестре добровольных пожарных гражданина __________________________________________

                               (Ф.И.О. гражданина)

а) дата, место рождения;

б) адрес места постоянного или временного проживания;

в) серия и номер паспорта гражданина Российской Федерации, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем документ органе;

г) контактная информация (телефон, факс, адрес электронной почты) для связи с добровольным пожарным;

д) сведения об имеющемся образовании в области пожарной безопасности.

Приложение: документы для включения в сводный реестр добровольных пожарных согласно описи нал.

____________________ (наименование должности)

____________________ (подпись руководителя или уполномоченного лица)

____________________ (фамилия и инициалы)

МП