Приложение 5. Образец жалобы на действие (бездействие) администрации и его должностного лица

Приложение 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Оказание единовременной материальной

помощи жителям, оказавшимся

в трудной жизненной ситуации"

Образец жалобы
на действие (бездействие) администрации и его должностного лица

Исх. от _____________ N ______

Жалоба

_________________________________________________________

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

__________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица

__________________________________________________________

                          (фактический адрес)

__________________________________________________________

Телефон: _________________________________________________

Адрес электронной почты: ___________________________________

Код учета: ИНН ____________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица ___________________

__________________________________________________________

<*> на действия (бездействие) _______________________________

__________________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

<*> существо жалобы: ______________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

        (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

____________________________________