Приложение N 12. Журнал учета неиспользованных рецептурных бланков и остатков наркотических средств и психотропных веществ, сданных доверенными лицами умерших больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества

Приложение N 12

к Инструкции о порядке приобретения,

перевозки, хранения, учета, отпуска, использования,

уничтожения, назначения и выписывания наркотических

средств и психотропных веществ, внесенных в список II,

психотропных веществ, внесенных в список III

____________________________________________________________

                      (наименование юридического лица)

Журнал
учета неиспользованных рецептурных бланков и остатков наркотических средств и психотропных веществ, сданных доверенными лицами умерших больных, получавших наркотические средства и психотропные вещества

N п/п	Дата поступления	Ф.И.О., адрес больного	Общее количество рецептов	В т.ч. по номерам	Наименование сданных наркотических веществ	Количество ампул, порошков, таблеток, трансдермальных терапевтических систем	Фамилия, инициалы и подпись сдавшего	Фамилия, инициалы и подпись принявшего	Особые отметки (о количестве и способе уничтожения, дата уничтожения и др.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10