Приложение N 19. Журнал передачи ключей от помещения и сейфа, где хранятся резервные специальные рецептурные бланки, неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества, принятые от доверенных лиц умерших больных, дежурным врачом организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в выходные и праздничные дни)

Приложение N 19

к Инструкции о порядке приобретения,

перевозки, хранения, учета, отпуска, использования,

уничтожения, назначения и выписывания наркотических

средств и психотропных веществ, внесенных в список II,

психотропных веществ, внесенных в список III

Наименование организации, отделения ___________________________

Журнал
передачи ключей от помещения и сейфа, где хранятся резервные специальные рецептурные бланки, неиспользованные наркотические средства и психотропные вещества, принятые от доверенных лиц умерших больных, дежурным врачом организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (в выходные и праздничные дни)

N п/п	Дата выдачи ключей	Фамилия, инициалы, подпись выдавшего	Наименование неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ	Количество неиспользованных наркотических средств и психотропных веществ	Наименование не полностью использованных наркотических средств или психотропных веществ	Количество не полностью использованных наркотических средств или психотропных веществ	Количество резервных специальных рецептурных бланков на наркотическое средство или психотропное вещество	Дата возврата ключей	Фамилия, инициалы, подпись сдавшего	Фамилия, инициалы, подпись принявшего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11