Приложение N 3. Акт проверки Государственного комитета Кабардино-Балкарской Республики по транспорту и связи

Приложение N 3

к Положению о проведении

ведомственного контроля

за соблюдением трудового

законодательства

Государственный комитет Кабардино-Балкарской Республики по транспорту и связи

__________________________ "__" ________________ 20__ г.

      (место составления акта)  (дата составления акта)

__________________________

       (время составления акта)

Акт проверки
Государственного комитета Кабардино-Балкарской Республики по транспорту и связи

N __________

По адресу/адресам: ____________________________________________

                            (место проведения проверки)

На основании: _________________________________________________

______________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена ________________________________________ проверка в (плановая/внеплановая) отношении:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

       (наименование подведомственной организации, фамилия, имя,

                отчество и должность руководителя)

Дата и время проведения проверки:

"__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность ___

"__" ___ 20__ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин.

Продолжительность ___

Общая продолжительность проверки: ________________________

                                        (рабочих дней/часов)

Акт составлен: Государственным комитетом Кабардино-Балкарской Республики по транспорту и связи

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

______________________________________________________________

______________________________________________________________

               (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо(а), проводившее(ие) проверку: ______________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица

          (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

          привлечения к участию в проверке специалистов

            Министерства труда, занятости и социальной защиты

         Кабардино-Балкарской Республики указываются фамилии,

              имена, отчества и должности специалистов)

При проведении проверки присутствовали: ________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество и должность руководителя или

         уполномоченного им должностного лица, присутствовавшего

                   при проведении мероприятий по проверке)

Сведения о результатах проведения проверки:

Прилагаемые к акту документы: __________________________________

______________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _____________________________

______________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): ___________________________________________________

_____________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, должность руководителя

           подведомственной организации или уполномоченного

                          им должностного лица)

"__" ______________ 20__ г.

_______________

         (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________

_______________________________________________________________

            (подпись уполномоченного должностного лица (лиц),

                         проводившего(их) проверку)