Приложение N 4. Инструкция к заполнению формы "Книга регистрации больных, направленных на госпитализацию"

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 15 августа 2016 г. N 10-КК

Инструкция к заполнению формы
"Книга регистрации больных, направленных на госпитализацию"

В целях обеспечение взаимодействия и преемственности в работе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и стационарных медицинских организаций, осуществляющих медицинскую деятельность на территории республики использовать в работе форму "Книга регистрации больных, направленных на госпитализацию".

Данная книга также позволит обеспечить решение задач учета и отчетности по работе учреждений здравоохранения.

В соответствие с приказом Минздрава СССР от 30.05.1974 N 493 "О введении в действие "Перечня документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения" для данного документа срок хранения установлен законодательно и составляет два года.

Книга регистрации больных, направленных на госпитализацию, имеет утвержденную стандартную форму, страницы нумеруются.

Вносить произвольные изменения в установленную форму документа не рекомендуется.

Начинать заполнение книги следует с обложки, где указываются все реквизиты медицинской организации. Сведения о каждом больном имеют порядковый номер. В книгу должны быть обязательно внесены дата направления на госпитализацию и данные пациента - Ф.И.О., возраст, адрес.

Книга регистрации больных также должна содержать диагноз, поставленный врачами поликлиники, в результате чего было принято решение о госпитализации. Вносится фамилия врача направляющего больного в стационар, название отделения, в котором он осуществляет деятельность и название медицинской организации, принимающего больного в стационар.

Существуют отдельные графы для указания фактической даты госпитализации и даты выписки. Если больной пациент не госпитализирован в регламентированные сроки ожидания, утвержденные Территориальной программой госгарантий, то в последней графе необходимо указать причину.

В случае смерти больного также делаются соответствующие записи.

Графы для заполнения Книги регистрации больных, направленных на госпитализацию:

1. N п/п

2. Дата назначения на госпитализацию

3. Фамилия, имя и отчество больного

4. Возраст

5. Адрес

6. Диагноз поликлиники (амбулатории) при направлении на госпитализацию

7. Название отделения и фамилия врача, направляющего больного в стационар

8. Название медицинской организации, куда направлен больной

9. Дата фактической госпитализации

10. Диагноз больницы - заключительный (при вскрытии умершего - патологоанатомический)

11. Исход (выписан, умер)

12. Дата выписки из больницы (для умерших - дата смерти)

13. Если не был госпитализирован, указать причину.