Приложение N 5. Заявление гражданина или организации, выразившего(ей) желание стать доверительным управляющим имуществом совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина или безвестно отсутствующего лица

Приложение N 5

к Административному регламенту предоставления

государственной услуги "Прием документов от лиц,

выразивших желание быть доверительными

управляющими, назначение доверительных

управляющих имуществом совершеннолетних

недееспособных граждан и безвестно отсутствующих

лиц", утвержденному приказом МТЗиСЗ КБР

от 31 октября 2016 г. N 235-П

В ____________________________________________________

(наименование органа опеки и попечительства)

от ___________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), гражданство,

документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и

когда выдан), адрес места фактического проживания

гражданина, выразившего желание стать доверительным

управляющим имуществом подопечного или безвестно

отсутствующего гражданина; или реквизиты

некоммерческой организации, за исключением учреждения)

Заявление
гражданина или организации <*>, выразившего(ей) желание стать доверительным управляющим имуществом совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина или безвестно отсутствующего лица

Я, __________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество гражданина или

                        руководителя организации)

/-\

| | прошу передать мне в доверительное управление имущество

\-/

____________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного

       или не полностью дееспособного или безвестно

   отсутствующего лица, число, месяц, год его рождения) <*>

/-\

| | прошу передать мне в доверительное управление имущество

\-/ на возмездной основе

_____________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного

    или не полностью дееспособного или безвестно отсутствующего

          лица, число, месяц, год его рождения) <*>

Дополнительно могу сообщить о себе следующее: _________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

   (указывается наличие у гражданина необходимых знаний и

      навыков в осуществлении доверительного управления

      имуществом совершеннолетнего недееспособного или не

       полностью дееспособного или безвестно отсутствующего

   гражданина, в том числе информация о наличии документов

     о профессиональной деятельности, предпринимательской

        деятельности, и т.д.; для организации - предмет

             и цели деятельности и пр.)

Я, __________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем Заявлении и в представленных мною документах.

Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.

______________ _____________ (_______________________)

     (дата)       (подпись)    (расшифровка подписи)

--------------------------------

<*> Ненужное зачеркнуть.