Приложение N 2. Положение об организации работы по реформированию организации оказания медицинской помощи в КБР

Приложение N 2

к Приказу Минздрава КБР

Положение
об организации работы по реформированию организации оказания медицинской помощи в КБР

1. Общие положения

1. Настоящее Положение определяет порядок организации работы по реформированию организации оказания медицинской помощи в КБР, созданию региональной модели медицинской помощи.

2. Под региональной моделью медицинской помощи и развития сети медицинских учреждений КБР понимается оптимизированная 3-уровневая модель организации медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения (койки, кадры, технологии), соответствующая структуре обоснованной потребности населения в медицинской помощи, сформированная на основе комплексного подхода с охватом всех служб, предусматривающая соблюдение основных принципов организации медицинской помощи - доступности, преемственности, этапности и эффективности.

2. Обоснование необходимости разработки региональной модели, ее цели и задачи

Несмотря на проводимую в Кабардино-Балкарской Республике работу по реформированию и модернизации системы здравоохранения, эффективность работы медицинских учреждений недостаточна:

- обеспеченность койками в первичном звене превышает нормативные показатели;

- неэффективно работает койка в ряде муниципальных образований;

- фактическая мощность амбулаторно-поликлинического звена ниже плановой мощности;

- низкая интенсивность труда врачей;

- недостаточны объемы профилактической работы с населением;

- недостаточен уровень качества оказываемой медицинской помощи;

- высокий уровень смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Имеется несбалансированность структуры медицинских кадров, неравномерное их распределение между муниципальными образованиями республики, что снижает качество и доступность медицинской помощи, несмотря на рост обеспеченности врачебными кадрами и средней заработной платы медперсонала.

Кроме того, нарушена система этапности и функциональной вертикали в организации медицинской помощи населению, что обусловило неравномерную доступность и качество медицинской помощи для жителей республики, необоснованную загруженность республиканских многопрофильных медицинских учреждений, куда пациенты зачастую поступают, минуя первичное звено оказания медицинской помощи.

С целью преодоления недостатков в организации медицинской помощи населению назрела необходимость проведения реструктуризации системы здравоохранения республики путем разработки эффективной организационной модели здравоохранения.

3. Основные принципы формирования региональной модели

1. Построение 3-уровневой региональной модели с формированием следующей вертикали организации медицинской помощи:

первый уровень должен обеспечить качественную первичную медико-санитарную помощь, максимально приближенную к месту жительства или работы человека;

второй уровень предполагает создание межмуниципальных центров (центральных районных больниц) для оказания специализированной медицинской помощи, прежде всего в экстренной форме. Межмуниципальные центры должны быть оснащены сложным диагностическим оборудованием и укомплектованы высококвалифицированными медицинскими кадрами;

третий уровень - создание региональных медицинских центров, где будут оказывать в основном плановую узкоспециализированную высококвалифицированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

2. Формирование межмуниципального взаимодействия, включая формирование системы межмуниципальных взаиморасчетов на основе одноканального финансирования.

3. Упорядочение движения пациентов по уровням оказания медицинской помощи с соблюдением принципов доступности, преемственности и этапности медицинской помощи в сочетании с ее эффективностью.

4. Приведение коечного фонда на всех уровнях оказания медицинской помощи в соответствие с выполняемыми объемами, видами медицинской помощи и направляемыми потоками пациентов.

5. Оптимизация кадровых ресурсов.

6. Усиление роли амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, увеличение доли профилактической работы, развитие стационарозамещающих технологий, службы реабилитации и восстановительного лечения.

4. Этапы и порядок формирования региональной модели

1. Аналитический этап:

1) паспортизация здравоохранения муниципальных образований на основании проведения аудита фактической структуры медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения в разрезе муниципальных образований, анализ деятельности медицинских учреждений, выявление зон неэффективности;

2) определение потребности населения в медицинской помощи на основании федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом региональных особенностей здравоохранения, уровней заболеваемости и возрастно-полового состава населения;

3) на основании установленной потребности населения в медицинской помощи проведение расчета необходимого ресурсного обеспечения медицинской помощи (коечного фонда по профилям, врачебных должностей по специальностям) с учетом показателей эффективности их работы, в разрезе первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

2. Этап разработки региональной модели:

1) формирование рациональной структуры сети медицинской помощи по стационарной, амбулаторной, скорой медицинской помощи, медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах в соответствии с нормативной структурой медицинской помощи на население каждого муниципального образования;

2) проведение сравнительного анализа с действующей сетью, выявление отклонений;

3) определение необходимой мощности сети медицинских учреждений в соответствии с оказываемыми видами медицинской помощи населению муниципального образования;

4) формирование потоков движения пациентов на 2 и 3 уровни;

5) формирование сети региональных центров с учетом характера расселения жителей, сложившихся потоков движения больных, территориальной и транспортной доступности;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

7) разработка мероприятий по приведению структуры медицинской помощи и мощностей здравоохранения муниципальных образований в соответствие с нормативной потребностью населения в медицинской помощи и принципами целесообразности;

8) формирование объемов медицинской помощи медицинских учреждений с учетом потоков движения пациентов.

3. Этап внедрения региональной модели в практику:

1) обеспечение планомерного преобразования действующей сети медицинских организаций до параметров региональной модели.

5. Ожидаемые результаты

1. Обеспечение населения Кабардино-Балкарской Республики равнодоступной и качественной медицинской помощью.

2. Оптимизация ресурсного потенциала здравоохранения.

3. Повышение медицинской и экономической эффективности деятельности системы здравоохранения КБР.

4. Снижение нагрузки на республиканские многопрофильные медицинские учреждения, повышение эффективности их деятельности.

5. Достижение баланса между объемами, видами и условиями предоставления медицинской помощи в соответствии с рекомендуемыми нормативами.

6. Создание условий для развития амбулаторно-поликлинической службы, направленной в первую очередь на профилактическую деятельность, раннее выявление заболеваний, развитие службы реабилитации, долечивания и восстановительного лечения.