Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики от 14 ноября 2016 г. N 244-П "Об утверждении Административных регламентов Министерства труда, занятости и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение N 4. Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче гражданам удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
- Приложение N 2. Заявление
Приложение N 2. Заявление
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче гражданам удостоверения
участника ликвидации последствий
катастрофы на Чернобыльской АЭС,
утвержденному приказом Министерства труда,
занятости и социальной защиты
Кабардино-Балкарской Республики
от 14 ноября 2016 г. N 244-П
Образец В ГКУ "Центр труда, занятости и
социальной защиты _________района,
города" МТЗ и СЗ КБР
от ____________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающего: __________________________
_______________________________________,
(адрес по месту регистрации)
паспорт _______ выдан "__"______________
________________________________________
(кем выдан)
________________________________________
пенсионное удостоверение N _____________
________________________________________
(когда и кем выдано)
контактный тел.: _______________________
Заявление
Прошу выдать мне удостоверение участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС.
К заявлению прилагаю:
1. ____________________________________________________________;
копия паспорта
2. ____________________________________________________________;
3. ____________________________________________________________;
4. ____________________________________________________________.
Я, ______________________________________________________(ФИО),
даю свое согласие ГКУ "Центр труда, занятости и социальной защиты ______________ район/город", МФЦ, Министерству труда, занятости и социальной защиты КБР и иным федеральным органам государственной власти, органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления, подведомственным им организациям, иным органам и организациям в целях предоставления мне государственной услуги: на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер социальной поддержки. Срок обработки