Приложение N 2. Заявление о приеме ребенка в Учреждение

Приложение N 2

к административному регламенту

местной администрации

Баксанского муниципального района

по предоставлению муниципальной услуги

"Зачисление в образовательную организацию"

Директору _________________________________________ (ФИО) __________________________________________________ __________________________________________________ (наименование Учреждения) __________________________________________________ __________________________________________________ (ФИО. родителей (законных представителей)) __________________________________________________ проживающего по адресу: __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ контактный телефон: __________________________________________________

Заявление

Прошу Вас принять моего (ю) сына (дочь) ________________________________

___________________________________________________________________

                           (ФИО ребенка)

___________________________________________________________________

в _________ класс вверенного Вам Учреждения

Дата рождения ребенка ______________________________________________

Ф.И.О. матери _______________________________________________________

Место работы, телефон _______________________________________________

Ф.И.О. отца _________________________________________________________

Место работы, телефон _______________________________________________

Какое дошкольное учреждение посещал ребенок __________________________

Ознакомлены:

с Уставом Учреждения, свидетельством об аккредитации, лицензией на право ведения образовательной деятельности, образовательной программой (указать и др. локальные акты Учреждения.) _______________________________________________

___________________________________________________________________

                    (ознакомлен/не ознакомлен)

Согласно ФЗ от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ ___________________________________

                                       даю (не даю) свое согласие

на обработку персональных данных моего ребенка любым не запрещающим законом способом в соответствии с Уставом Учреждения.

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Дата _________ Подпись ____________ (Ф.И.О.) __________________________