Приложение. Акт приема в эксплуатацию пожарного гидранта

Приложение

к Правилам

Акт
приема в эксплуатацию пожарного гидранта

    "____" ____________20__ г.              г. ______________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель ПЧ _______________________________

___________________________________________________________________

                (должность, фамилия)

представитель _______________________________________________________

составили ___________________________________________________________

___________________________________________________________________

      (наименование организации, сдающей ПГ в экспл.,

               должность, фамилия)

настоящий акт в том, что пожарный гидрант, установленный на водопроводе

диаметром мм ________________ по адресу _____________________________

технически _________________________________________________________

                      (исправен, неисправен)

Расход воды на период испытания составил ___________________________ л/с

Расход воды на пожаротушение по требованиям норм __________________ л/с

Пожарный гидрант к эксплуатации ______________________________________

                                (пригоден, непригоден)

Замечания:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Подписи:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________