Приложение. Акт осмотра объекта на предмет выявления самовольного строительства, реконструкции объекта

Приложение

к порядку

выявления фактов самовольного строительства,

реконструкции объектов на территории

городского поселения Майский Майского

муниципального района КБР

Акт
осмотра объекта на предмет выявления самовольного строительства, реконструкции объекта

"_____" ______________ 2017 г.

N _________________

КБР, Майский район, г. Майский _______________________ (населенный пункт)

Объект осмотра _____________________________________ (местонахождение)

Застройщик/заказчик _________________________________________________

___________________________________________________________________

    (организационно-правовая форма, наименование, ФИО руководителя,

       контактный телефон (для юридических лиц);ФИО, адрес места

          жительства, контактный телефон (для физических лиц)

Проектная организация: _______________________________________________

Осмотр объекта на предмет выявления самовольного строительства проведен членом Комиссии по самовольному строительству при Местной администрации городского поселения Майский Майского муниципального района, Кабардино-Балкарской Республики в присутствии заинтересованных лиц:

___________________________________________________________________

          (ФИО, адрес места жительства, контактный телефон)

С использованием фотосъемки (видеосъемки) посредством _________________

___________________________________________________________________

       (указать марку/модель специального средства (фото-видео))

В результате осмотра объекта установлено:

1. Характеристика объекта:

Фундамент __________________________________________________________

Стены, перегородки _______________;___________________________________

Перекрытия, кровля __________________________________________________

Отделочные работы _____________;____________________________________

Прочие работы ______________________________________________________

2. Иная информация

___________________________________________________________________

      (наличие разрешения на строительство, правоустанавливающих

                 документов на земельный участок)

___________________________________________________________________

               (использование по целевому назначению)

________________/__________________________________________________/

         подпись                        ФИО