Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление местной администрации городского округа Прохладный Кабардино-Балкарской Республики от 1 августа 2017 г. N 1113 "Об утверждении технологической схемы предоставления муниципальной услуги "Создание приемной семьи"
- Приложение. Технологическая схема предоставления муниципальной услуги "Создание приемной семьи"
- Приложение N 1. Заявление о заключении договора о создании приемной семьи
Приложение N 1. Заявление о заключении договора о создании приемной семьи
Приложение N 1
по предоставлению муниципальной услуги
"Создание приемной семьи"
ГАРАНТ:
По-видимому, в тексте нумерационного заголовка настоящего приложения допущена опечатка. Слова "к технологической карте" следует читать: "к технологической схеме"
Главе местной администрации
городского округа Прохладный КБР
_____________________________
от ____________________________,
(Ф.И.О.)
проживающей (его) по адресу:
_____________________________
Паспорт данные: ________________
_____________________________
Контактный телефон: ____________
Заявление
Прошу заключить со мной договор о создании приемной семьи и передать мне на воспитание несовершеннолетнего(юю) года рождения в связи с тем, что ее (его) родители _______________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________.
У меня есть все необходимые условия для воспитания и содержания ребенка, а также желание
________________________________________________________
________________________________________________________.
Дата: __________________ Подпись: ______________________
Подпись гр. _____________________________________ удостоверяю.
Специалист ООиП _______________________________________
(подпись специалиста ООиП)