Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных члена семьи

Приложение N 5

к Административному регламенту

по предоставлению государственной

услуги по назначению и выплате

государственной социальной помощи в виде социального

пособия малоимущим семьям, малоимущим

одиноко проживающим гражданам

в Кабардино-Балкарской Республике,

утвержденному приказом Министерства труда,

занятости и социальной защиты

Кабардино-Балкарской Республики

от 18 сентября 2017 г. N 209-П

В государственное казенное учреждение

"Центр труда, занятости и социальной защиты

___________________________

района (города)"

___________________________

(почтовый адрес)

Согласие
на обработку персональных данных члена семьи

Я, _________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество представителя)

зарегистрирован(а) по адресу: _________________________________________

___________________________________________________________________

                   (почтовый адрес представителя)

Тел.: ________________,

Паспорт гражданина РФ	Дата рождения		Серия:	Номер:
	Дата выдачи		Кем выдан:

Даю свое согласие на обработку государственному казенному учреждению "Центр труда, занятости и социальной защиты ______________ (района, города)", МФЦ и Министерству труда, занятости и социальной защиты КБР на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных для целей, связанных с назначением и выплатой единовременной государственной социальной помощи в виде социального пособия.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки. Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон.

"___" _______________ 20____ г. ______________________________________

             (дата)                 (фамилия, имя, отчество

                                    представителя) (подпись)