Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление градостроительного

плана земельного участка"

Главе

Местной администрации г.о. Баксан"

__________________________________

от ________________________________

                                      (для юридических лиц -

                                       полное наименование;

__________________________________

                                 для физических лиц, индивидуальных

                                        предпринимателей -

__________________________________

                               фамилия, имя, отчество; почтовый адрес,

                                                телефон)

Заявление

Прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу:

________________________________________________________

                       (адрес земельного участка)

Сведения о земельном участке:

Вид права, на котором используется земельный участок:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

               (собственность или аренда, постоянное (бессрочное)

                             пользование и др.)

_________________________________________________________

             (реквизиты документа, удостоверяющего