Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Положению о пенсионном обеспечении лиц,

замещавших муниципальные должности

и должности муниципальной службы

в Баксанском муниципальном районе

Кабардино-Балкарской Республики

Главе местной администрации

Баксанского муниципального района

Кабардино-Балкарской Республики

__________________________________________

инициалы и фамилия главы местной администрации

__________________________________________

фамилия, имя, отчество заявителя

__________________________________________

наименование должности заявителя

на день увольнения

__________________________________________

наименование органа местного самоуправления,

из которого он уволился

домашний адрес ___________________________

_________________________________________

телефон ________________________________

_________________________________________

Заявление

Прошу установить пенсию за выслугу лет в соответствии с Положением о пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в Баксанском муниципальном районе Кабардино-Балкарской Республики.

Страховую пенсию по ______________ получаю в _______________.

                            (вид пенсии)           (указать орган)

В случае замещения государственных должностей Кабардино-Балкарской Республики, муниципальных должностей, должностей государственной гражданской и муниципальной службы, наступления обязательств, влекущих изменение размера пенсии, а также приостановления ее выплаты, обязуюсь в 10-дневный срок сообщить об этом в местную администрацию Баксанского муниципального района Кабардино-Балкарской Республики.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в ____________________

_________________________________________________________

                 (наименование кредитного учреждения)

на мой текущий счет N ________ (выплачивать через отделение связи N ________).

"___" __________________ 20__ г. __________________________

                                           (подпись заявителя)