Приложение 2. Представление на участие в конкурсе лучших учителей образовательных организаций

Приложение 2

Конкурс на получение денежного поощрения лучшими учителями образовательных организаций КБР

______________________________________________________

Регистрационный номер N: ______ Дата регистрации заявки: ________

Представление
на участие в конкурсе лучших учителей образовательных организаций

Сведения о Претенденте

Ф.И.О. _________________________________________________

Место работы (полное наименование образовательной организации в соответствии с Уставом):

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Почтовый адрес образовательной организации:

________________________________________________________

________________________________________________________

Контактный телефон: _______________ Факс: __________________

E-mail: ______________________________ http: ________________

Соответствие критериям участия

Высшее профессиональное образование

Имеет

Не имеет

Название учебного заведения, период учебы:

________________________________________________________

________________________________________________________

Специальность: ___________________________________________

Квалификационная категория	Общий стаж педагогической работы	Стаж в данной образовательной организации	Учебная педагогическая нагрузка

Ученая степень: ___________________________________________

Звание: __________________________________________________

Сведения о Заявителе

Наименование Заявителя (включая организационно-правовую форму):

_________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность: _____________________________

Фактический адрес Заявителя (местонахождение):

________________________________________________________

Контактный телефон: _________________ Факс: ________________

E-mail: ___________________________ http: ___________________

Подпись руководителя организации-Заявителя:

_____________________/_________________________/

Подпись руководителя образовательной организации:

______________________/_________________________/

Дата подачи заявки: ________________________

м.п. (печать образовательной организации)