Приложение N 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1

к Положению

о пенсионном обеспечении лиц,

замещавших муниципальные должности

и должности муниципальной службы

в органах местного самоуправления

(структурных подразделениях)

городского округа Баксан

в новой редакции

Главе местной администрации

городского округа

____________________________________

(инициалы и фамилия руководителя)

от ___________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

___________________________________

(должность, замещавшаяся заявителем)

Домашний адрес:

___________________________________

Телефон:

___________________________________

Заявление

Прошу установить пенсию за выслугу лет в соответствии с решением Совета местного самоуправления городского округа Баксан от ________ N __ "Об утверждении Положения о пенсионном обеспечении лиц, замещавших муниципальные должности и должности муниципальной службы в органах местного самоуправления (структурных подразделениях) городского округа Баксан в новой редакции".

Страховую пенсию получаю

______________________________________________

                         (г.о. Баксан)

В случае поступления на государственную службу Российской Федерации, замещения государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной должности, замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, а также в случае изменения размера страховой пенсии обязуюсь в пятидневный срок сообщить в местную администрацию городского округа Баксан.

Дата ___________ Подпись заявителя _________________