Приложение N 4. Положение о выездной реанимационной детской бригаде

Приложение N 4

к приказу Минздрава КБР

от 28 декабря 2017 г. N 256-П

Положение о выездной реанимационной детской бригаде

1. Выездная реанимационная детская бригада входит в состав ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР и организуется для оказания:

1.1. консультативно-реанимационной помощи детям в педиатрических и специализированных отделениях стационаров;

1.2. транспортировки детей в отделения анестезиологии и реанимации, оказывающие реанимационную помощь детям в соответствии с профилем заболевания;

1.3. реанимационной помощи детям во время транспортировки;

1.4. транспортировки больных детей с нарушением витальных функций к месту проведения исследований и лечебных процедур (КТ-, МРТ-исследования и прочее);

1.5. транспортировки больных к месту оказания высокотехнологичной и (или) специализированной медицинской помощи за пределами республики (по отдельно составленному графику выездов за пределы республики).

2. Основной функциональной структурной единицей является реанимационная бригада, работающая круглосуточно и состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога, прошедшего специализацию по детской реанимации, владеющего методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии и имеющего стаж работы по специальности не менее 2 лет, медицинской сестры (фельдшера), прошедшей специализацию по детской анестезиологии и реанимации, водителя, прошедшего специальный инструктаж и обучение для работы на специализированном автомобиле.

3. Выездная реанимационная детская бригада подчиняется заместителю главного врача по лечебным вопросам лечебно-профилактического учреждения, на базе которого она функционирует, и заведующему отделением реанимации, в штат которого входит. Взаимосвязь и взаимозаменяемость персонала выездной бригады и отделения реанимации является основным принципом работы. При отсутствии вызовов и консультаций врач и медицинская сестра (фельдшер) бригады выполняют работу в отделении.

4. Выездная реанимационная детская бригада не осуществляет выезды на дом и в любые немедицинские учреждения.

5. На автомобилях, осуществляющих транспортировку детей, четко соблюдается санитарно-противоэпидемический режим. Санитарная обработка салона автомобиля и медицинского оборудования проводится медицинским персоналом ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР согласно действующим инструкциям, не менее 2 раз в сутки осуществляется кварцевание салона реанимобиля.

6. Не допускается использование специализированного автомобиля в других целях, кроме транспортировки больных детей и доставки бригад на консультацию.

Показания к переводу больных детей

Выездная реанимационная детская бригада осуществляет перевод больных детей из любого стационара, за исключением акушерского, с учетом показаний, тяжести состояния, транспортабельности, лечебно-диагностических возможностей муниципального лечебного учреждения и наличия мест в отделениях анестезиологии и реанимации, оказывающих реанимационную помощь детям.

При переводе оформляется выписка из истории болезни ребенка, где указываются анамнез, динамика состояния от момента поступления в стационар, данные клинического и лабораторного исследования, проведенного лечения. При транспортировке врач выездной реанимационной детской бригады оформляет карту больного, транспортируемого выездной реанимационной бригадой (приложение N 5).

Показания к переводу детей в отделения анестезиологии и реанимации:

- неподдающиеся коррекции нарушения жизненных функций организма, требующие протезирования путем применения дорогостоящей медицинской техники и длительных мер интенсивной терапии, постоянного мониторинга (нарушения дыхания, гемоликвородинамики, сердечной деятельности и др.);

- постреанимационная болезнь;

- отсутствие возможности оказать необходимую квалифицированную медицинскую помощь в условиях стационара, в котором пребывает ребенок.

Показания к отложенной транспортировке:

1. Нетранспортабельность больного ребенка:

1.1. Дети, имеющие клинику шока любой этиологии, до его купирования.

1.2. Дети, имеющие клинику некупирующегося судорожного статуса.

1.3. Дети, находящиеся на режимах ИВЛ, заведомо превышающих возможность проведения ИВЛ при транспортировке.

1.4. При отрицательной "пробе на перекладывание", когда при подготовке ребенка к транспортировке (подключении к транспортному респиратору и монитору) его состояние ухудшается, а основные витальные показатели (сатурация, температура, давление и т.п.) снижаются.

1.5. При несоблюдении вышеуказанных условий транспортировка может быть осуществлена только под личную ответственность врача выездной бригады после согласования с заведующим отделением принимающего стационара (в дневное время) или дежурным реаниматологом (в ночное время, праздничные и выходные дни).

2. Отказ родителей от транспортировки/перевода ребенка в другой стационар.

3. Грубые (не совместимые с жизнью) пороки развития, наследственные и хромосомные (не совместимые с жизнью) заболевания - по решению консилиума врачей, оформленному в медицинской документации соответствующей записью.