Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к приказу Минздрава КБР
от 28 декабря 2017 г. N 256-П
Положение
о выездной реанимационной неонатальной бригаде
1. Выездная реанимационная неонатальная бригада входит в состав дистанционно-консультативного центра телемедицины с выездными бригадами ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР и организуется для оказания:
1.1. консультативно-реанимационной помощи новорожденным и недоношенным детям в отделениях новорожденных акушерских стационаров;
1.2. транспортировки новорожденных и недоношенных детей в отделение реанимации и интенсивной терапии (для новорожденных) и в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР; в отделение реанимации и интенсивной терапии (новорожденных) ГБУЗ "РДКБ" МЗ КБР в соответствии с маршрутизацией новорожденных, утвержденных приказом Минздрава КБР;
1.3. реанимационной помощи новорожденным и недоношенным детям во время транспортировки;
1.4. транспортировки больных новорожденных и недоношенных детей с нарушением витальных функций к месту проведения исследований и лечебных процедур (КТ-, МРТ-исследования и прочее);
1.5. транспортировки больных новорожденных и недоношенных детей к месту оказания высокотехнологичной и (или) специализированной медицинской помощи за пределами республики (по отдельно составленному графику выездов за пределы республики с привлечением специалистов из других медицинских организаций на договорной основе);
2. Основной функциональной структурной единицей является реанимационная бригада, работающая круглосуточно и состоящая из врача-анестезиолога-реаниматолога, прошедшего специализацию по детской реанимации и неонатологии, владеющего методами ургентной диагностики, реанимации и интенсивной терапии и имеющего стаж работы по специальности не менее 2 лет, медицинской сестры-анестезиста, или медицинской сестры, имеющей специализацию по сестринскому делу в педиатрии, водителя, прошедшего специальный инструктаж и обучение для работы на специализированном автомобиле.
3. Выездная реанимационная неонатальная бригада подчиняется заместителю главного врача ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР. Взаимосвязь и взаимозаменяемость персонала выездной бригады и отделения реанимации является основным принципом работы. При отсутствии вызовов и консультаций врач и медицинская сестра бригады выполняют работу в отделении.
4. Выездная реанимационная неонатальная бригада не осуществляет выезды на дом и в немедицинские учреждения.
5. В автомобилях, осуществляющих транспортировку новорожденных, четко соблюдается санитарно-противоэпидемический режим. Санитарная обработка салона автомобиля и медицинского оборудования проводится медицинским персоналом согласно действующим инструкциям, не менее 2 раз в сутки осуществляется кварцевание салона реанимобиля.
6. Не допускается использование специализированного неонатального реанимобиля в других целях, кроме транспортировки новорожденных и недоношенных детей и доставки бригад на консультацию по вызовам медицинских учреждений республики.
Показания к переводу больных новорожденных и недоношенных детей в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР:
Выездная реанимационная неонатальная бригада осуществляет перевод больных доношенных новорожденных и недоношенных детей в любой день жизни с учетом показаний, тяжести состояния, транспортабельности, лечебно-диагностических возможностей государственного учреждения здравоохранения и наличия мест в отделении реанимации и интенсивной терапии в ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР и в ГБУЗ "РДКБ" МЗ КБР.
При переводе оформляется выписка из историй родов, развития новорожденного (или из истории болезни ребенка), где указываются перинатальный анамнез, динамика состояния от момента рождения, данные клинического и лабораторного исследования, проведенного лечения. При транспортировке врач выездной реанимационной неонатальной бригады оформляет карту больного, транспортируемого выездной реанимационной бригадой (приложение N 5).
Показания к переводу новорожденных в отделение реанимации:
- не поддающиеся коррекции нарушения жизненных функций организма, требующие протезирования путем применения дорогостоящей медицинской техники и длительных мер интенсивной терапии, постоянного мониторинга (нарушения дыхания, гемоликвородинамики, сердечной деятельности и др.);
- аспирационный синдром;
- синдром метаболических нарушений;
- постреанимационная болезнь;
- глубокая незрелость.
Показания к отложенной транспортировке:
1. Нетранспортабельность новорожденного:
1.1. Новорожденные, имеющие клинику шока любой этиологии, до его купирования.
1.2. Новорожденные, имеющие клинику некупирующегося судорожного статуса.
1.3. Новорожденные любого возраста и срока гестации, находящиеся на режимах ИВЛ, заведомо превышающих возможность проведения ИВЛ при транспортировке (пиковое давление - свыше 30 см. водн. ст., частота вентиляции - более 60 в минуту).
1.4. Новорожденные в любом возрасте и сроке гестации, находящиеся на ИВЛ и имеющие цифры сатурации кислорода менее 90%.
1.5. Новорожденные в любом возрасте и сроке гестации, имеющие нестабильную гемодинамику (среднее АД - менее 35 мм. рт. ст., тахикардию - более 170 ударов в минуту, брадикардию - менее 100 ударов в минуту).
1.6. Новорожденные в любом возрасте и сроке гестации, требующие для поддержания адекватной гемодинамики введения дофамина свыше 7 мкг/кг/мин и/или добутамина свыше 5 мкг/кг/мин.
1.7. Новорожденные, имеющие температуру в прямой кишке, менее 36,0 град. С.
1.8. При отрицательной "пробе на перекладывание", когда при подготовке ребенка к транспортировке (пеленании, подключении к транспортному респиратору и монитору) его состояние ухудшается, а основные витальные показатели (сатурация, температура, давление и т.п.) снижаются.
1.9. При несоблюдении вышеуказанных условий транспортировка может быть осуществлена только под личную ответственность врача выездной бригады после согласования с заведующим отделением принимающего стационара (в дневное время) или дежурным реаниматологом (в ночное время, праздничные и выходные дни).
2. Отказ родителей от транспортировки/перевода ребенка в другой стационар.
3. Грубые (не совместимые с жизнью) пороки развития, наследственные и хромосомные (не совместимые с жизнью) заболевания в первые 164 часа жизни - после консультации генетика. Решение о целесообразности перевода новорожденных детей с грубыми пороками развития и наследственными хромосомными заболеваниями принимается коллегиально специалистами ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР и выездной реанимационной бригады. О принятом консилиумом решении в медицинской документации делается соответствующая запись.
Порядок госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "Перинатальный центр" Минздрава КБР и ГБУЗ РДКБ МЗ КБР:
1. Первоочередной госпитализации в данные отделения подлежат тяжёлые новорожденные и недоношенные дети из акушерских стационаров республики, не имеющих собственных отделений реанимации для новорожденных детей.
2. Во вторую очередь, при наличии свободных мест, госпитализируются тяжёлые новорожденные и недоношенные дети из акушерских стационаров республики, имеющих в своем составе отделения реанимации новорожденных.
3. В третью очередь, при наличии свободных мест, госпитализируются дети из акушерских стационаров, не подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. Прием этих новорожденных и недоношенных детей, а также доставленных бригадами по санавиации, осуществляется только по распоряжению Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.
Транспортировка новорожденного осуществляется в соответствии с маршрутизацией новорожденных, утвержденной приказом Минздрава КБР.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.