Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 5
к приказу Минздрава КБР
от 28 декабря 2017 г. N 256-П
Карта
больного, транспортируемого выездной реанимационной бригадой
г. Нальчик, ул. ____________
тел. 8 (8662) ____________
Транспортировка за "_____"_____________20___г.
Название выездной реанимационной бригады
________________________________________________________
Больной _________________________________________________
Возраст ______________
Адрес ___________________________________________________
_________________________________________________________
Диагноз __________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
________________________________________________
Состояние пациента: ср. тяжести; тяжелое; кр. тяжелое; агональное.
Перегоспитализация:
(откуда) _________________________________________________
(куда) ___________________________________________________
Предтранспортная подготовка:
____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Транспортировка: Время выезда ________
Время прибытия _______________ носилки, кювез __________
Респираторная терапия: Оксигенотерапия; ВВЛ; ИВЛ
Инфузионная терапия или в/в струйно: НЕТ,
Проводилась: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Другие манипуляции _________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Желудочный зонд: да; нет
Мочевой катетер: да; нет
Пупочный катетер: да; нет
Подключичный катетер: да _______________ справа или слева; нет ___________.
Мониторинг
Время |
|
|
|
|
|
|
ЧСС |
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
ЧД |
|
|
|
|
|
|
Сатурация |
|
|
|
|
|
|
ИВЛ | ||||||
BR |
|
|
|
|
|
|
PIP |
|
|
|
|
|
|
PEEP |
|
|
|
|
|
|
T in |
|
|
|
|
|
|
FLOW |
|
|
|
|
|
|
Fi O2 |
|
|
|
|
|
Состояние больного за время транспортировки: без ухудшения, с ухудшением.
С больным переданы следующие документы (НЕТ) выписка; карта транспортировки;
Согласие пациента или законного представителя на транспортировку
______________________________________________________
Бригада: Врач ___________________________________________
(подпись, ФИО)
Сестра _________________________________________
(подпись, ФИО)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.