Приложение N 1. Заявка на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу "Формирование современной городской среды г.п. Нарткала Урванского муниципального района КБР на 2018 - 2022 годы"

Приложение N 1

к Порядку включения дворовых

территорий многоквартирных домов

в муниципальную программу

"Формирование современной городской среды

г.п. Нарткала Урванского муниципального

района КБР на 2018 - 2022 годы"

Заявка
на включение дворовой территории многоквартирного дома в муниципальную программу "Формирование современной городской среды г.п. Нарткала Урванского муниципального района КБР на 2018 - 2022 годы"

Дата _________________

Куда: в местную администрацию г.п. Нарткала Урванского муниципального района КБР, 361221, КБР, г.п. Нарткала, ул. Нарткала, 35.

Наименование участника отбора ___________________________________

Местонахождение участника отбора _______________________________

______________________________________________________________

(юридический адрес и почтовый адрес, местожительства)

ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица): ________________________

_________________________________________________________

Паспортные данные (для физического лица): _______________________

___________________________________________________________

Номер контактного телефона (факса): _____________________________

Адрес электронной почты: ____________________________________

Изучив Порядок включения дворовых территорий МКД в муниципальную программу "Формирование современной городской среды г.п. Нарткала Урванского муниципального района КБР на 2018 - 2022 годы" ___________________________________________________________________

               (наименование участника отбора)

в лице ________________________________________________________

       (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

изъявляет желание участвовать в отборе территорий МКД.

Предлагает включить ____________________________________________

                        (адрес территории МКД,

____________________________________________________________

                вид работ по благоустройству)

В случае, если наша дворовая территория будет отобрана/не отобрана для производства работ по ремонту и благоустройству дворовых территорий многоквартирных домов, обязуемся провести субботник и просим Вас письменно уведомить уполномоченного предстателя собственников помещений:

_______________________________________________________________

                (ФИО представителя, адрес)

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ листах.

_______________________________________________________________

      (подпись, фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку)